Юридическая информация

Источник: Болдырева С.Р. Юридические права больных эпилепсией // Вестник эпилептологии. – 2011. - № 1. – С. 26-35.

ЮРИДИЧЕСКИЕ ПРАВА БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

С.Р. Болдырева

Детская городская больница №1, г. Санкт-Петербург

Хотя все мы знаем, что в большинстве случаев люди с эпилепсией — абсолютно нормальные и адекватными люди, которые могут справиться с работой и учебой ничуть не хуже, чем здоровый человек, часто приходится сталкиваться с особым отношением к людям с эпилепсией со стороны руководителей учебных заведений (боязнь несчастных случаев, прогулов, неспособности выполнять учебную нагрузку в полной мере). Больному эпилепсией часто могут отказать в приеме в учебное заведение, если о его диагнозе будет известно. При этом в случае отказа при приеме в учебное заведение или на работу приводят такой аргумент, как «мы не имеем права вас взять с ТАКИМ диагнозом!» Так ли это?

Итак, обратимся к действующему законодательству.

В ст. 43, п. 1. Конституции РФ указано: «Каждый имеет право на образование». Согласно ч. 1, ст. 2 Федерального закона «Об образовании» (в редакции от 08.12.2010) одним из принципов государственной политики в области образования является «гуманистический характер образования, приоритет общечеловеческих ценностей, жизни и здоровья человека, свободного развития личности…», а п. 3 ст. 2 того же закона закрепляет «общедоступность образования, адаптивность системы образования к уровням и особенностям развития и подготовки обучающихся, воспитанников». Кроме того, п. 2 ст. 50 гласит: «Совершеннолетние граждане Российской Федерации имеют право на выбор образовательного учреждения и формы получения образования», а в п. 7 сообщается: «Граждане Российской Федерации имеют право на получение первого бесплатного начального общего, основного общего, среднего (полного) общего, начального профессионального образования и на конкурсной основе среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях в пределах федеральных государственных образовательных стандартов, федеральных государственных требований и устанавливаемых в соответствии с пунктом 2 статьи 7 настоящего Закона образовательных стандартов и требований».

Таким образом, отказ в приеме в образовательное учреждение на основании наличия ТАКОГО диагноза противоречит действующему законодательству.

Ссылки на то, что в учреждении «нет возможности оказания помощи в случае необходимости» так же не всегда обоснованы. Большинство больных не нуждаются в помощи — приступы в основном самоограничивающиеся и проходят самостоятельно. В таких случаях достаточно допуска лечащего врача для посещения образовательного учреждения на общих основаниях. Но есть ли право посещать образовательное учреждение для тех, у кого все же возникают дневные развернутые генерализованные приступы? Обратимся снова к Закону РФ «Об образовании». Согласно п. 19, ч. 2, ст. 32 Федерального закона «Об образовании» «К компетенции образовательного учреждения относятся: создание в образовательном учреждении необходимых условий для работы подразделений организаций общественного питания и медицинских учреждений, контроль их работы в целях охраны и укрепления здоровья обучающихся, воспитанников и работников образовательного учреждения». Пункты 1, 3 и 4 ч. 3 ст. 32 данного закона соответственно гласят: «Образовательное учреждение несет в установленном законодательством Российской Федерации порядке ответственность за»: п. 1 — «невыполнение функций, отнесенных к его компетенции» (только что отмечено, что охрана здоровья, безопасность жизни учащегося относится именно к компетенции учебного заведения), п. 3 — «жизнь и здоровье обучающихся, воспитанников и работников образовательного учреждения во время образовательного процесса» и п. 4 — «нарушение прав и свобод обучающихся, воспитанников и работников образовательного учреждения». На доводы о том, что «у нас нет медицинских работников» также отвечает ФЗ «об образовании» в ч. 4 ст. 51: «Медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательного учреждения обеспечивают органы здравоохранения. Образовательное учреждение обязано предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников». Т.е. как и вне учебного заведения, в случае возникновения проблемы со здоровьем, требующей экстренного вмешательства, может быть вызвана скорая помощь, а от учреждения должно лишь предоставить медицинский кабинет или хотя бы возможность работы медиков в том помещении, где находится пациент.

Также для детей дошкольного возраста отказ в посещении детского сада на основании наличия заболевания противоречит ст. 18 ФЗ «об образовании», п. 3 которой гласит: «Для воспитания детей дошкольного возраста, охраны и укрепления их физического и психического здоровья, развития индивидуальных способностей и необходимой коррекции нарушений развития этих детей в помощь семье действует сеть дошкольных образовательных учреждений», а п. 4 указывает: «Отношения между дошкольным образовательным учреждением и родителями (законными представителями) регулируются договором между ними, который не может ограничивать установленные законом права сторон».

При поступлении в ВУЗы и учреждения профессионального образования необходимо помнить о профессиональных ограничениях для больных эпилепсией, чтобы не оказалось так, что в дальнейшем человек не сможет работать по выбранной специальности.

Вместе с тем, некоторые люди действительно в силу выраженных частых, тяжелых, затяжных приступов ограничены в своих возможностях. Могут ли они получать образование?

Снова обращаемся к Закону РФ «Об образовании». П. 10 ст. 50 Закона РФ «Об образовании» указывает, что «для детей с ограниченными возможностями здоровья органы, осуществляющие управление в сфере образования, создают специальные (коррекционные) образовательные учреждения (классы, группы), обеспечивающие их лечение, воспитание и обучение, социальную адаптацию и интеграцию в общество». Школьное образование осуществляется в виде индивидуального (надомного) обучения, на которое имеют право дети с «эпилепсией в стадии обострения» и с «развернутыми дневными эпилептическими припадками» (Перечень заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в индивидуальном обучении на дому и освобождаются от посещения массовой школы, утвержден Министерством просвещения РСФСР 8 июля 1980 г. и Министерством здравоохранения РСФСР 28 июля 1980 г.).

Что же делать, если ваши права в области образования нарушаются? Не нужно на эмоциональном накале вступать в полемику, задавая риторический вопрос: а что мне делать? мой ребенок что — хуже других? Не надо также говорить о своих желаниях дать образование, профессию и т.д. Это уже подразумевается — в противном случае вы не обратились бы в учебное заведение, а эмоции не могут являться аргументом. Оставайтесь в правовом поле. Изложите свои претензии в виде письменного заявления и обязательно зарегистрируйте его(!). После этого администрация учреждения обязана дать вам ответ в письменном в виде со ссылкой на соответствующие нормативные акты, с которыми вы сможете ознакомиться. При этом следует помнить, что Уставы конкретных учреждений, имеющих государственную аккредитацию, не могут противоречить федеральному законодательству и соответственно, если вам предоставили ссылку на статью внутреннего устава учреждения, которая ущемляет ваши права вопреки действующим федеральным законам, без всяких колебаний обращайтесь к юристу, чтобы защитить свои права в суде.

Приложения.

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПО ПОВОДУ КОТОРЫХ ДЕТИ НУЖДАЮТСЯ В ИНДИВИДУАЛЬНОМ ОБУЧЕНИИ НА ДОМУ И ОСВОБОЖДАЮТСЯ ОТ ПОСЕЩЕНИЯ МАССОВОЙ ШКОЛЫ

Утвержден Министерством просвещения РСФСР 8 июля 1980 г. и Министерством здравоохранения РСФСР 28 июля 1980 г.

Соматические заболевания

1. Ревматизм в активной фазе с непрерывно рецидивирующим течением.
2. Панкардит (после выписки из стационара или санатория дети нуждаются в индивидуальных занятиях в течение года и более).
3. Врожденные пороки сердца в стадии субкомпенсации и декомпенсации.
4. Тетрада Фалло тяжелой степени с частыми одышачно-цианотическими приступами.
5. Хроническая пневмония Ш степени при распространенном процессе и наличии выраженной интоксикации.
6. Бронхиальная астма с частыми тяжелыми приступами или длительным астматическим состоянием.
7. Хронический нефрит с нефротическим синдромом.
8. Хронический диффузный гломерулонефрит с симптомами почечной недостаточности.
9. Хронический пиелонефрит с рецидивирующим течением и симптомами почечной недостаточности.
10. Тяжелые формы муковисцидоза
11. Хронический гепатит и цирроз печени с явлениями асцита.
12. Злокачественные новообразования различных органов
13. Нарушение свертываемости крови в случаях затруднения передвижения (тяжелая гемофилия)

Неврологические заболевания

1. Миопатия, нарушение опорно-двигательного аппарата при торзионной дистонии в других стойких гиперкинетических синдромах врожденной и наследственной природы.
2. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата после перенесенного полиомиелита.
3. Тяжелые остаточные явления после перенесенного энцефаломиелита и полирадикулоневрита.

Хирургические заболевания

1. Спинномозговая грыжа с параличом нижних конечностей и расстройством функций тазовых органов.
2. Дневное недержание мочи различной этиологии (эктопия мочевого пузыря, тотальная эписпадия, атония мочевых путей — декомпрессированная форма).
3. Атрезия заднего прохода с недержанием кала.
4. Параличи нижних конечностей при различных заболеваниях
5. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата в момент нахождения в кокситной гипсовой повязке (хронический остеомиелит, костно-суставный туберкулез).
6. Состояние после операции на опорно-двигательном аппарате по поводу врожденных заболеваний или травм в случае затрудненного передвижения до окончания лечения.
7. Нарушение опорно-двигательного аппарата с невозможностью передвижения.

Кожные заболевания

1. Экземы распространенные в стадии обострения
2. Диффузные нейродермиты в состоянии обострения
3. Псориатические эритродермии.
4. Артропатический псориаз.
5. Пруриго Герба.
6. Дерматит Дюринга (в период обострения)
7. Ихтиозоформная эритродермия.
8. Акродерматит энтерпатика (тяжелые формы).
9. Острая красная волчанка.
10. Эпидермолизис буллеза (тяжелые формы)
11. Прогрессирующая распространенная склеродермия.

Психоневрологические заболевания.

1. Душевные заболевания (шизофрения, психозы различной этиологии) в стадии обострения.
2. Эпилепсия в стадии обострения.
3. Неврозы, реактивные состояния, неврозоподобные состояния, в том числе: энкопрез, стойкий дневной энурез, тяжелое заикание в стадии декомпрессии.
4. Выраженные энцефалоастенические проявления различной этиологии (травматической, инфекционной, соматической).
5. Психопатии, психопатоподобные состояния в стадии декомпенсации.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ НА ДОМУ ПО ПРОГРАММЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ.

1. Олигофрения в степени дебильности, осложненная следующими синдромами:

• Развернутыми дневными эпилептическими припадками,
• Нарушениями опорно-двигательного аппарата,
• Выраженным энцефалоастеническим состоянием,
• Синдромом двигательной расторможенности,
• Энкопрезом и дневным энурезом,
• Реактивным состоянием.

1. Эпилепсия со слабоумием (развернутые дневные припадки).
2. Шизофрения, дефектное состояние в стадии декомпенсации.
3. Травматическое и эндокринологическое слабоумие в стадии декомпенсации.
4. Текущие органические процессы в стадии обострения.

МЕДИЦИНСКИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для указанных в таблице работ и видов профессиональной деятельности являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально.

Дополнительные противопоказания и исследования приведены в графе 2.

Периодичность освидетельствований — не реже одного раза в пять лет. Примечания (1) и (4).

Общие лабораторные и функциональные исследования: электроэнцефалография.

Проводимые работы, виды профессиональной деятельности и категории должностей

Дополнительные медицинские психиатрические противопоказания. Дополнительные исследования

1

2

Работы на высоте, работы верхолазные и связанные с подъемом на высоту, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений (3)

Эпилепсия и синкопальные состояния

Электрокардиография

Персонал, обслуживающий действующие электроустановки напряжением 127 В и выше и производящий на них оперативные переключения, выполняющий на этих электроустановках наладочные, монтажные работы и высоковольтные испытания

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (индивидуально)

Электрокардиография

Работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса

Эпилепсия и синкопальные состояния

Электрокардиография

Работы в отдаленных районах и под землей: работы в нефтяной и газовой промышленности, в том числе, вахтовым методом, в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, районах, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении; все виды подземных работ; работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в трудных климато-географических условиях; геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах страны (в том числе, вахтовоэкспедиционным методом); работа по организованному набору и общественному призыву в районах Крайнего Севера и в приравненных к ним местностях

Эпилепсия и синкопальные состояния

Электрокардиография

Аппаратчики, обслуживающие сосуды под давлением

Эпилепсия (индивидуально)

Машинисты (кочегары), операторы котельной, работники службы газнадзора

Эпилепсия и синкопальные состояния

Электрокардиография

Работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания

Электрокардиография

Работники военизированной охраны, служб спецсвязи аппарата инкассации, работники системы Центрального банка Российской Федерации и других ведомств и служб, которым разрешено ношение и применение огнестрельного оружия

Алкоголизм, наркомания, токсикомания

Эпилепсия (индивидуально)

Газоспасательная служба, добровольные газоспасательные дружины, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные команды, пожарная охрана, службы экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности

Психические заболевания (в том числе на стадии ремиссии)

Алкоголизм, наркомания, токсикомания

Эпилепсия и синкопальные состояния

Электрокардиография

Работы на токарных, фрезерных и других станках, штамповочных прессах

Эпилепсия и синкопальные состояния

Электрокардиография

Работы, непосредственно связанные с движением транспорта, в том числе, внутризаводского

Эпилепсия и синкопальные состояния

Электрокардиография

Водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта в том числе: мотоциклов, мотороллеров, мотонарт всех типов и марок (категория А) мини-тракторов и мотоблоков (прошедших регистрацию в Государственной инспекции безопасности дорожного движения), автомобилей с ручным управлением для инвалидов всех категорий (инвалидов ВОВ и других инвалидов из числа военнослужащих, инвалидов труда и инвалидов с детства);

Пограничная умственная отсталость и задержка умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года)

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии)

Электрокардиография

Экспериментально-психологическое исследование

мопедов всех типов и марок (категория А);

Эпилепсия и заболевания, протекающие с нарколептическими и катаплектическими припадками

Синкопальные состояния

Психические заболевания при наличии группы инвалидности, в остальных случаях индивидуально

Алкоголизм, токсикомания, наркомания (допускаются при стойкой ремиссии)

Электрокардиография

Экспериментально-психологическое исследование

автомобилей, полная масса которых не превышает 3500 кг, а число сидячих мест, помимо сиденья водителя, — 8 (категория В), с правом работы на найму, тракторов и других самоходных машин;

Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года)

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии после специального лечения, при отсутствии деградации личности и соматоневрологических расстройств вопрос о допуске решается индивидуально при предоставлении положительной характеристики-ходатайства с места работы и информации о его поведении по месту жительства из органов внутренних дел. Больные наркоманией и токсикоманий допускаются к работе при наличии стойкой ремиссии не менее трех лет)

Электрокардиография

Экспериментально-психологическое исследование

автомобилей, полная масса которых не превышает 3500 кг, а число сидячих мест, помимо сиденья водителя, — 8 (категория В), без права работы по найму;

Пограничная умственная отсталость и задержка умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года)

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии)

Электрокардиография

Экспериментально-психологическое исследование

автомобилей, предназначенных для перевозки грузов, полная масса которых превышает 3500 кг (категория С);

Пограничная умственная отсталость и задержка умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года)

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии после специального лечения, при отсутствии деградации личности и соматоневрологических расстройств вопрос о допуске решается индивидуально при предоставлении положительной характеристики-ходатайства с места работы и информации о его поведении по месту жительства из органов внутренних дел. Больные

наркоманией и токсикоманией допускаются к работе при наличии стойкой ремиссии не менее трех лет)

Электрокардиография

Экспериментально-психологическое исследование

автомобилей, предназначенных для перевозки пассажиров и имеющих более 8 мест, помимо сидения водителя (категория Д), составов транспортных средств с тягачами, относящимися к категориям средств В, С или Д (категория Е)

Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания

Дефекты речи и заикание в тяжелой форме (индивидуально)

Электрокардиография

Экспериментально-психологическое исследование

трамвая, троллейбуса;

Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания

Дефекты речи и заикание в тяжелой форме (индивидуально)

Электрокардиография

Экспериментально-психологическое исследование

мотоколясок для инвалидов

Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года)

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (индивидуально)

Электрокардиография

Экспериментально-психологическое исследование

Работы, непосредственно связанные с движением поездов:

работники профессий и должностей согласно перечню профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. № 1020, за исключением работников группы машинистов, водителей и их помощников;

Умственная отсталость в степени дебильности, ограниченная умственная отсталость, задержки умственного развития

Расстройства личности (психопатии) и невротические расстройства в стадии декомпенсации

Эпилепсия и синкопальные состояния

Наркомания, токсикомания, алкоголизм (допускаются при стойкой ремиссии в течение не менее 3 лет и при отсутствии деградации личности)

работники, связанные с выходом на действующие железнодорожные пути, за исключением водителей транспортных средств;

Эпилепсия и синкопальные состояния

работники группы машинистов, водителей и их помощников, предусмотренные указанным перечнем, водители других транспортных средств, связанные с выходом на действующие железнодорожные пути

Умственная отсталость в степени дебильности, ограниченная умственная отсталость, задержки умственного развития

Расстройства личности (психопатии) и невротические расстройства в стадии декомпенсации

Эпилепсия и синкопальные состояния

Наркомания, токсикомания, алкоголизм (допускаются при стойкой ремиссии в течение не менее 3 лет и отсутствии деградации личности) Переосвидетельствование через 3 года

Другие виды профессиональной деятельности и категории должностей:

работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, молочных ферм, молочных кухонь, раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации, в том числе работники по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также лица, имеющие непосредственный контакт с пищевыми продуктами при их транспортировке на всех видах транспорта;

учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты вузов перед началом и в период производственной практики на предприятиях, учреждениях и организациях, работники которых подлежат медицинским психиатрическим освидетельствованиям;

медицинские работники хирургических стационаров, родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных;

Эпилепсия (индивидуально)

работники учебно-воспитательных учреждений;

работники детских и подростковых оздоровительных учреждений, в том числе сезонных;

работники детских дошкольных учреждений, домов ребенка, детских домов, школ-интернатов, интернатов при школах;

работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов интернатов, непосредственно связанные с организацией питания пациентов;

работники предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, подсобный персонал прачечных, пунктов приема белья, химчисток);

Эпилепсия (индивидуально)

тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн, отпускающие процедуры;

Эпилепсия и синкопальные состояния

Электрокардиография

обслуживающий персонал гостиниц, общежитий;

работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, и лица, обслуживающие водопроводные сети;

работники животноводческих ферм и комплексов.

Работы, непосредственно связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Алкоголизм, наркомания, токсикомания

Примечания:

(1) Инвалиды всех категорий для определения медицинских психиатрических противопоказаний к вождению транспортных средств проходят освидетельствование во врачебно-трудовых экспертных комиссиях.

(3) Работами на высоте считаются работы, выполняемые на высоте 1,5 м и более от поверхности грунтового покрытия или рабочего настила и производимые с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин и механизмов при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте.

Верхолазными работами считаются работы, при которых основным средством предохранения от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является монтажный пояс.

(4) При наличии эпидемиологических показаний на территории органы здравоохранения по согласованию с соответствующими службами труда и занятости населения могут дополнять перечень предприятий и профессий, а также изменять объем и периодичность психиатрического освидетельствования.